信息來源: 作者:易暢 發(fā)布日期:2016-12-20
孩子年齡小,免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善,在季節(jié)交替,氣候變換的時(shí)候容易生病,家長(zhǎng)都希望孩子快點(diǎn)好起來,但口服用藥往往喂不進(jìn)去,而最快的給藥方式是靜脈輸液,藥物可立即進(jìn)入血液循環(huán);可家長(zhǎng)又擔(dān)心輸液對(duì)孩子有危害,所以家長(zhǎng)往往糾結(jié),其實(shí)不能一概而論,應(yīng)該視情況權(quán)衡。
舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子:感冒,不管吃藥還是輸液,療程都需要3-5天,這是疾病的自然轉(zhuǎn)歸過程,如果孩子精神狀況尚可,只要讓孩子按時(shí)吃藥、多喝水、多休息,不需要輸液即可痊愈。
但如果孩子感冒伴有嚴(yán)重嘔吐和腹瀉,就要適當(dāng)?shù)剌斠?,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候的孩子,不宜大量喝水或者進(jìn)食,一般禁食2小時(shí),讓孩子的胃腸適當(dāng)休息以恢復(fù)功能,就只能選擇靜脈輸液來補(bǔ)充流失的水分和電解質(zhì)。
所以對(duì)于生病的孩子,不能單純由一個(gè)疾病診斷或一個(gè)片面情況來決定是否輸液,家長(zhǎng)應(yīng)該從以下幾個(gè)方面來考慮
評(píng)估孩子情況
家長(zhǎng)是最清楚孩子情況和性格的,生病了需要用藥,而任何給藥方式只要能進(jìn)入血液循環(huán)都可以起效果,如果孩子能吃得下藥物,也是一樣可以起到治療的作用的,只有起效快慢的區(qū)別,口服給藥的起效時(shí)間慢一點(diǎn),而靜脈給藥起效時(shí)間快些,所以,只要孩子能按時(shí)按量服用藥物,可以不用選擇輸液。
但是如果孩子性格很調(diào)皮又不愿意吃藥,比如小強(qiáng)是個(gè)1歲10個(gè)月大的孩子,只要給他喂藥,他就緊閉牙關(guān)手打腳踢,幾個(gè)人都抓不住,好不容易撬開嘴巴把藥灌進(jìn)去,他也不吞下去,使勁吐出來,或者強(qiáng)行喂下去了,等下又全部嘔出來……
像小強(qiáng)這樣的孩子,不適合口服用藥,一是孩子不配合不知道喂進(jìn)去多少,藥物劑量不對(duì)達(dá)不到治療效果,二是強(qiáng)行喂藥怕孩子在掙扎的過程中將藥液?jiǎn)苋霘夤?,引起窒息,那么就只能選擇靜脈輸液了。
查看血常規(guī)化驗(yàn)單
血常規(guī)是最簡(jiǎn)便且最常用的檢驗(yàn),取患兒手指頭血即可化驗(yàn),且10分鐘左右即可出結(jié)果,血常規(guī)的報(bào)告單上一般會(huì)用“↑”或“↓”標(biāo)識(shí)出異常結(jié)果,血常規(guī)結(jié)果就能反映出孩子是細(xì)菌感染還是病毒感染,如果是病毒感染,且指標(biāo)不高,則可以不用輸液。如血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果中的白細(xì)胞(WCB)兒童的正常值一般是4-10※109,如果高于10※109,提示細(xì)菌感染,如果指標(biāo)超出很多,則提示感染嚴(yán)重,可考慮輸液,盡快控制感染。
考慮需要使用的藥物的特性
根據(jù)孩子的病情聽取醫(yī)生的建議,可能需要使用的藥物的特性,有的藥物不能口服,或者口服效果不佳,需要液體溶解稀釋后才能給藥的,為了最大效價(jià)的發(fā)揮藥物作用,則可能需要選擇靜脈輸液。比如胰島素,經(jīng)過胃腸道會(huì)失活,導(dǎo)致藥物無效,所以不通過口服給藥,只能選擇液體稀釋后通過靜脈途徑給藥。
把握孩子病情
如果孩子在緊急狀態(tài)下,如孩子抽搐則需要立即靜脈注射安定緩解抽搐癥狀,但如果只是預(yù)防孩子抽搐則可以選擇口服安定片即可;同樣的道理,如孩子喉炎、哮喘發(fā)作情況比較緊急,假如不及時(shí)用藥,有窒息的危險(xiǎn),此時(shí)可能需要立即靜脈注射一些平喘或激素類藥物,以避免情況惡化。
如果孩子的癥狀體征和檢查檢驗(yàn)結(jié)果顯示孩子患有嚴(yán)重的細(xì)菌感染:如化膿性扁桃體炎、中耳炎、肺炎、腦膜炎、猩紅熱、闌尾炎等,一般表現(xiàn)為高熱(體溫在39℃以上甚至超過40℃),且用退熱藥后體溫不能將之正常,或反復(fù)高熱(即體溫39℃以上,用退熱后幾個(gè)小時(shí)又發(fā)熱至39℃以上)?;驀?yán)重的皮膚過敏,會(huì)讓患者覺得全身奇癢,非常難受,這時(shí)候需要輸液幫他立即緩解癥狀。
還有一種情況就是患兒嘔吐、腹瀉導(dǎo)致脫水時(shí),典型的癥狀就是孩子哭鬧沒有眼淚,尿少甚至無尿,皮膚彈性差等現(xiàn)象時(shí),必須靜脈輸液來補(bǔ)充丟水的水分和電解質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分。