選擇事業(yè)還是生孩子?很多職業(yè)女性的最佳生育期就在糾結(jié)中流逝了。專家認(rèn)為,抗繆勒管激素(AMH)檢測(cè)能夠幫助評(píng)估女性生育能力和絕經(jīng)年齡,指導(dǎo)女性不孕癥治療及試管嬰兒的個(gè)體化診療。　　　　　　　　　　

    兩難選擇:生孩子還是升職?

    一位35歲的資深記者在準(zhǔn)備要小孩的時(shí)候,單位領(lǐng)導(dǎo)告訴她,準(zhǔn)備提升她為副主編,條件是近期不能要孩子,等3-5年后工作上了臺(tái)階后再說(shuō)。她該如何抉擇?北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師孫愛(ài)軍教授指出,他給的建議是先測(cè)一下AMH水平,看一下卵巢儲(chǔ)備功能,如果太低,還是建議以生育為首要任務(wù)。

    “卵巢的儲(chǔ)備功能,就是卵巢里存了多少顆可以用的卵,跟糧倉(cāng)儲(chǔ)備多少可以用的糧食是一個(gè)道理。”他指出,隨著年齡的增加,可生育的卵子逐漸減少:胎兒期卵泡的數(shù)量700萬(wàn),出生時(shí)是200萬(wàn),月經(jīng)初潮時(shí)有30萬(wàn)。但是,年齡大不等于卵巢儲(chǔ)備差,年輕也不等于卵巢儲(chǔ)備高。如卵巢早衰的病人,年紀(jì)輕輕卵巢儲(chǔ)備可能已經(jīng)非常差了。

    AMH評(píng)估女性生育能力,為生孩子做計(jì)劃

    他指出,AMH是一種由卵巢小濾泡的顆粒層細(xì)胞所分泌的荷爾蒙,AMH指數(shù)越高,說(shuō)明卵子的庫(kù)存量越大,生育能力自然就較強(qiáng)。AMH降低時(shí),就代表著卵巢正在老化,也就是女性生育力的衰退。其可引發(fā)原發(fā)性卵巢功能不足,剛開(kāi)始為隱匿期,生育力下降但是還可以生;第二階段為有生化表現(xiàn)期,表現(xiàn)為激素不正常了,生育力降低了;第三階段是有臨床表現(xiàn)期,月經(jīng)差、激素差、沒(méi)法生孩子。但以往的檢測(cè)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)不了隱匿期患者,AMH則可以。

    復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院檢驗(yàn)科主任潘柏申教授指出,了解女性的卵巢功能以前也有很多檢測(cè)手段,如測(cè)卵泡生成激素(FSH)和雌二醇(E2),但它們會(huì)周期性發(fā)生變化,可能需要在不同階段測(cè);還可以在B超下計(jì)算卵泡,但準(zhǔn)確度受B超醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)影響很大。相較于其他激素會(huì)周期性地發(fā)生變化,AMH相對(duì)保持恒定。

    不過(guò),僅靠卵巢儲(chǔ)備數(shù)量并不能決定生育能力,因?yàn)槁炎觾?chǔ)備有兩個(gè)概念,數(shù)量和質(zhì)量,做B超、AMH檢測(cè)可以看數(shù)量,但目前醫(yī)學(xué)界仍無(wú)法預(yù)測(cè)卵子質(zhì)量。

    還可指導(dǎo)輔助生育治療、推測(cè)絕經(jīng)年齡

    孫愛(ài)軍指出,卵巢過(guò)度刺激綜合征有胸水、腹水等嚴(yán)重癥狀,最嚴(yán)重的是出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC),會(huì)死亡,所以預(yù)防卵巢過(guò)度刺激是做試管的醫(yī)生非常關(guān)注的一項(xiàng),而AMH可以提供非常大的幫助。如果測(cè)出來(lái)AMH高低,表示卵巢過(guò)度刺激風(fēng)險(xiǎn)的高低,可讓醫(yī)生在輔助生育治療時(shí)選擇控制性超促排卵藥物的適合劑量。

    因此,在治療不孕癥前以及做試管嬰兒時(shí),需要對(duì)女性的卵巢儲(chǔ)備功能進(jìn)行全面的了解,在促排卵前了解每一位女性的個(gè)體差異,以制訂最為適合的個(gè)體化治療方式,提高試管嬰兒的成功率。

    另外,AMH偏高還有助于確診多囊卵巢綜合征,而根據(jù)AMH水平,還能推測(cè)絕經(jīng)年齡。