春之伊始，與新型冠狀病毒抗戰(zhàn)至今，已經(jīng)取得階段性的勝利，與櫻花的約定如期而至。

　　乳腺外科亦然如此。與腫瘤的斗爭(zhēng)卻從未止步。站立生命之端，身披無(wú)菌戰(zhàn)袍，手持手術(shù)圓刀，與惡性腫瘤一戰(zhàn)到底。隨著乳腺惡性腫瘤的人數(shù)不斷攀升，其年輕化更令人咋舌。乳腺癌發(fā)病率我國(guó)女性惡性腫瘤中居于首位。在要求保命的前提下，大部分患者要求行根治術(shù)，也就是乳房全切，患者不僅要忍受病痛的折磨，還要忍受自卑、沮喪甚至絕望的心情。甚至影響了和家庭的感情，以及正常的社會(huì)交往。特別對(duì)于年輕女性來(lái)說(shuō)，這樣的缺憾更是一個(gè)沉重打擊。隨著中國(guó)女性理念更新，保乳已被逐漸接受，在有保乳的條件下，患者愿意選擇保乳加術(shù)后放療，其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)幾率與根治術(shù)相差無(wú)幾。對(duì)于無(wú)法保乳的患者，乳房重建無(wú)疑是黑暗中的一束光。因受技術(shù)條件的限制，國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院仍然是選擇乳腺癌根治性手術(shù)。
　　

做“大”手術(shù)的患者，都笑稱(chēng)自己身上畫(huà)了“地圖”。是的，他們的手術(shù)何止是“大”，更是“高精尖”。乳房重建為彌補(bǔ)乳房切除帶來(lái)的身心創(chuàng)傷應(yīng)運(yùn)而生，包括與乳房切除同期進(jìn)行的即刻乳房重建，以及需要二次手術(shù)的即刻-延遲乳房重建與Ⅱ期乳房重建。不同的手術(shù)方式存在各自的利弊。即刻乳房重建使得乳房切除與重建手術(shù)一次完成，病人不僅可以避免二次手術(shù)、減少手術(shù)花費(fèi)，同時(shí)也不用承受乳房缺失帶來(lái)的心理創(chuàng)傷。目前，獨(dú)立的腫瘤整形醫(yī)生短缺，尤其對(duì)于自體游離或帶蒂組織瓣重建術(shù)，手術(shù)難度大，學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng)，更是讓乳房重建技術(shù)下沉困難重重。
  　

創(chuàng)新，即是發(fā)展第一要?jiǎng)?wù)。學(xué)科發(fā)展亦離不開(kāi)新技術(shù)新項(xiàng)目的支撐。我科在科主任陽(yáng)旭的帶領(lǐng)下，于2月-3月份獨(dú)立完成了三臺(tái)即刻乳房重建術(shù)，分別在2020年2月4日、3月20日、3月27日完成了兩臺(tái)自體乳房重建術(shù)：①保留乳頭乳暈復(fù)合體皮下腺體全切＋腋窩淋巴結(jié)清掃＋一期背闊肌重建術(shù)。②保留乳頭乳暈復(fù)合體皮下腺體全切＋前哨淋巴結(jié)活檢＋一期背闊肌重建術(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)背闊肌重建）。一臺(tái)假體乳房重建術(shù)：保留乳頭乳暈復(fù)合體皮下腺體全切＋前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)＋假體植入（簡(jiǎn)稱(chēng)假體重建）。
   

背闊肌重建，是將病變的乳房腺體全切后，取背闊肌反轉(zhuǎn)至乳房殘腔內(nèi)塑型，術(shù)中必須確保背闊肌蒂不得扭轉(zhuǎn)，背闊肌皮瓣血運(yùn)良好。下圖為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)比圖，其關(guān)鍵在于游離的背闊肌皮瓣，血運(yùn)豐富，組織量充足。在歷時(shí)9小時(shí)29分后，手術(shù)順利完成。

以下這位患者則為我科收治的年輕乳腺癌患者，年僅31歲。在腫瘤安全原則基礎(chǔ)上，我們選擇假體植入。根據(jù)不同年齡，不同乳房形態(tài)，選擇不同類(lèi)型的乳房植入物。手術(shù)采取“雙平面”法假體植入，整體手術(shù)歷時(shí)5小時(shí)，順利!

        2016年創(chuàng)科以來(lái)，一直得到醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及兄弟科室的大力支持。我科勇于擔(dān)當(dāng)，勇于突破，不斷學(xué)習(xí)，不斷提升，規(guī)范化地掌握了乳腺外科前沿技術(shù)。乳房重建術(shù)的開(kāi)展，翻開(kāi)了我院華麗的新篇章，更是樹(shù)立了乳腺科發(fā)展的里程碑，讓我們攜手，為“折翼”的天使插上“翅膀”。