信息來(lái)源:孕產(chǎn)保健科 作者:吳珍晶 發(fā)布日期:2019-09-20
盆腔器官脫垂是女性的常見(jiàn)疾病,是由于盆底肌肉和筋膜組織薄弱造成的盆腔器官下降而引發(fā)的器官位置及功能異常,主要癥狀為陰道口組織物脫出,可伴有排尿、排便和性功能障礙,不同程度地影響患者的生活質(zhì)量。
女性的盆底是由肌肉、結(jié)締組織、血管和神經(jīng)構(gòu)成的一個(gè)有機(jī)整體,它就像一張吊網(wǎng),承托了盆腔內(nèi)重要臟器(膀胱、尿道、子宮、陰道和直腸),并參與和維持這些臟器的生理功能。
盆底對(duì)盆腔臟器的支持作用就好比是一艘停泊的船,在水面漂浮,在各個(gè)方向上由繩索固定于礁石,船類(lèi)同于盆腔臟器,繩索好比是結(jié)締組織,水則是盆底肌肉形成的支持層,如果水位下降到足夠低,繩索終會(huì)斷裂,同理當(dāng)盆底肌功能下降時(shí),為了維持盆腔臟器的正常位置,結(jié)締組織拉緊,隨著時(shí)間的延長(zhǎng)結(jié)締組織損傷,最終器官出現(xiàn)脫垂。
脫垂的發(fā)病原因:
1、妊娠期隨著胎兒的長(zhǎng)大和羊水量的增多,子宮的體積和重量不斷增大,盆底肌肉和神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間受到牽拉和壓迫造成盆底肌的慢性損傷。
2、 陰道分娩時(shí),盆底肌肉和神經(jīng)被極度牽拉,甚至發(fā)生斷裂。盆底脫垂隨著陰道分娩次數(shù)的增加而增加。其中,第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、巨大兒、器械助產(chǎn)等更易對(duì)盆底造成傷害。
3、年齡、激素水平的改變,年齡越大發(fā)生盆腔器官脫垂的幾率越高,絕經(jīng)女性是盆腔器官脫垂的易患人群,約60%的嚴(yán)重脫垂發(fā)生于60歲以后。這是由于絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素水平明顯降低,盆底支持組織修復(fù)再生能力有可能降低,易發(fā)生盆腔器官脫垂,且隨年齡增加逐漸加重。
4、慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、腹水、盆腔腫瘤、舉重以及穿緊身胸衣、用力屏氣等情況會(huì)導(dǎo)致慢性腹壓增加,誘發(fā)盆腔臟器脫垂。
5、從事重體力勞動(dòng)的女性易發(fā)生嚴(yán)重盆腔器官脫垂
6、研究發(fā)現(xiàn)BMI>30的女性盆腔器官脫垂的發(fā)病率較 BMI< 25 的女性高。
7、子宮脫垂可能與先天性盆底組織發(fā)育不良,或某些遺傳因素有關(guān)。
8、研究表明子宮切除術(shù)可能是術(shù)后盆腔器官脫垂發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一。出現(xiàn)腰骶部經(jīng)常下墜、酸、麻、痛、脹,外陰異物感時(shí),就一定要引起重視。
脫垂的預(yù)防:
1、在分娩過(guò)程中,產(chǎn)婦要努力在醫(yī)生指導(dǎo)下縮短第二產(chǎn)程,減少對(duì)會(huì)陰部的傷害,如遇到分娩障礙,一定要及早進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
2、嬰兒的吮吸刺激,會(huì)反射性地引起子宮收縮,幫助盆腔各韌帶復(fù)原,有效預(yù)防子宮脫垂。產(chǎn)后應(yīng)避免久蹲:保持大便通暢,避免便秘的發(fā)生。如有便秘,及時(shí)處理。產(chǎn)婦應(yīng)注意休息,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),從產(chǎn)后第0天開(kāi)始多做提肛運(yùn)動(dòng),積極鍛煉骨盆,以達(dá)到快速恢復(fù)的目的。
3、改善日常生活方式,如避免排便時(shí)過(guò)分用力;避免經(jīng)常負(fù)重;打噴嚏或咳嗽之前,先收縮盆底肌或坐下來(lái)咳嗽;適時(shí)減輕體重等。
4、產(chǎn)后42天進(jìn)行盆底功能檢查,可早期發(fā)現(xiàn)盆底功能下降,及早進(jìn)行盆底治療,預(yù)防漏尿、子宮脫垂等疾病。
5、盆底肌訓(xùn)練可以加強(qiáng)薄弱的盆底肌肉的力量,增強(qiáng)盆底肌支持力,改善并預(yù)防輕、中度脫垂及其相關(guān)癥狀的進(jìn)一步發(fā)展,但是當(dāng)脫垂超出處女膜水平以外,其有效率降低。
所以為了避免盆腔器官脫垂的困擾,盡量做好預(yù)防工作,才是最重要的。
脫垂的治療:
1、盆底康復(fù)治療能加強(qiáng)盆底肌肉的力量,增強(qiáng)盆底支持力,改善并預(yù)防盆底脫垂癥狀的進(jìn)一步發(fā)展。治療的方法是電刺激、觸發(fā)電刺激聯(lián)合生物反饋,總體有效率高達(dá)90%。
2、積極配合醫(yī)生治療的同時(shí),還應(yīng)在家堅(jiān)持陰道啞鈴訓(xùn)練或Kegel運(yùn)動(dòng)!
3、子宮托適應(yīng)于不愿意或不能耐受手術(shù)的患者;孕期或未生育者;POP術(shù)后復(fù)發(fā)或癥狀緩解不滿意者。
4、手術(shù)治療包括重建手術(shù)(恢復(fù)陰道的解剖位置)和封閉性手術(shù)(將陰道管腔部分或全部關(guān)閉)。
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